Além disso, as novas diretrizes brasileiras de nefrolitíase (2025), publicadas pela Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), trouxeram importantes avanços nas recomendações sobre diagnóstico e prevenção.

Ao longo deste artigo, você vai entender o que é litíase renal, suas causas, principais sintomas, como diagnosticar e tratar, bem como dicas eficazes de prevenção.

Se você já teve uma pedra nos rins ou quer evitar o problema, este conteúdo foi feito para você.

O que é Litíase Renal?

Litíase renal (ou nefrolitíase) é a formação de “pedras” ou agregados sólidos no sistema urinário — tipicamente nos rins, mas que podem migrar para os ureteres ou bexiga. Esses cálculos são formados quando alguns componentes da urina (como cálcio, oxalato, fósforo, ácido úrico, entre outros) se concentram demais ou não são adequadamente eliminados. Ao precipitarem, eles formam esses agregados.

As diretrizes da SBN destacam que a litíase urinária tem relação não só com fatores locais (urinários), mas também com características metabólicas e sistêmicas do indivíduo.

Prevalência e tendência

A litíase renal afeta entre 10% a 15% da população ao longo da vida. Nos últimos anos, estudos brasileiros indicam que a prevalência tem crescido, possivelmente relacionada ao aumento de doenças metabólicas como obesidade e diabetes. Por essa razão, compreender seus fatores de risco tornou-se essencial.

Causas e fatores de risco

A formação de um cálculo renal resulta da interação de diversos fatores, nem sempre é um único motivo isolado:

As novas diretrizes da SBN recomendam que uma proporção dos pacientes seja investigada de forma mais ampla (inclusive com exames de urina de 24 horas), podendo se beneficiar até de pesquisa genética em centros especializados.

Saiba mais: veja o artigo sobre Doença Renal Crônica e entenda como o rim é afetado por condições metabólicas.

Sintomas da Litíase Renal

Nem todos os cálculos causam sintomas, mas quando a pedra migra e obstrui o ureter, provoca a crise de dor característica, conhecida como cólica renal.

Sinais e sintomas comuns de pedras nos rins:

• Cólica Renal Intensa: Dor lancinante na região lombar ou flanco, que pode irradiar para abdome inferior, virilha ou genitais.
• Náuseas e vômitos.
• Hematúria: Sangue na urina (que pode variar de coloração rosada a avermelhada).
• Urgência para urinar ou dor ao urinar.
• Micção frequente.
• Sensação de pressão ou dor no baixo ventre.
• Em casos de infecção associada: febre e calafrios.

Importante: A intensidade e os sintomas variam dependendo do tamanho, da localização e da mobilidade do cálculo.

Diagnóstico da Litíase Renal

Para confirmar o problema, o diagnóstico da litíase renal combina avaliação clínica, exames laboratoriais e estudos de imagem. Desse modo, o médico consegue determinar o tipo e a gravidade do cálculo.

Avaliação clínica

• História detalhada (episódios anteriores, dieta, ingestão de líquidos).
• Exame físico, buscando dor localizada e sinais de irritação urinária.

Exames laboratoriais

• Urina Tipo I (Urina Simples): Busca por hematúria, cristais e avaliação da densidade.
• Urina de 24 Horas: Análise completa de volume, pH, cálcio, oxalato, citrato, sódio, entre outros.
• Função Renal: Creatinina e ureia.
• Exames Sanguíneos: Cálcio, ácido úrico, sódio, fósforo, eletrólitos.

Esses exames ajudam a caracterizar o tipo metabólico do paciente (ex: formador de cálcio, ácido úrico etc.).

Imagens e técnicas

Análise do cálculo renal

Quando possível, após a eliminação ou remoção, o cálculo deve ser submetido à análise física, considerada padrão-ouro para determinar sua composição. Essa informação é vital para orientar o tratamento preventivo.

Tratamento da Litíase Renal

O tratamento depende diretamente de fatores como o tamanho do cálculo, localização, sintomas, função renal e risco de recorrência. Por isso, cada caso deve ser avaliado individualmente.

Manejo da crise aguda (cólica renal)

1. Medicações analgésicas e anti-inflamatórias.
2. Hidratação intravenosa (se houver náuseas ou desidratação).
3. Controle de náuseas/vômitos.
4. Exame de imagem rápido para determinar a posição e o tamanho do cálculo.

Tratamentos intervencionistas / cirúrgicos

Indicados quando o cálculo é grande, bloqueia o fluxo urinário ou causa complicações.

• Ureteroscopia com Laser: Uso de um aparelho fino (rígido ou flexível) inserido pela uretra para quebrar o cálculo com laser.
• Nefrolitotomia Percutânea (PCNL): Procedimento minimamente invasivo para cálculos maiores no rim.
• Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque (LECO / ESWL): Quebra o cálculo à distância, usando ondas.
• Cirurgia Aberta/Laparoscópica: Reservada para casos complexos (menos comum).

Tratamento metabólico para prevenção

Após uma crise, o foco é evitar recidivas. O tratamento preventivo é individualizado e orienta medicação conforme a análise metabólica da urina (ex: uso de diuréticos tiazídicos para hipercalciúria ou alopurinol para cálculos de ácido úrico).

Acompanhamento longitudinal

Pacientes devem ser acompanhados de forma contínua, com exames periódicos de urina de 24 horas, avaliação da composição do cálculo e ajustes terapêuticos. As diretrizes da SBN reforçam o papel do nefrologista nesse acompanhamento a longo prazo para reduzir complicações e recidivas.

Prevenção e autocuidado

A prevenção é peça-chave para quem já teve litíase renal. Além disso, pequenas mudanças de hábito podem reduzir muito o risco de novas crises.

Dicas práticas para a crise de cólica renal

1. Hidrate-se (se estiver sem náusea e sem contraindicações).
2. Tome o analgésico orientado pelo seu médico.
3. Urine em coador apropriado para coletar o cálculo, caso ele seja expelido — a análise ajuda no diagnóstico.
4. Procure atendimento médico de urgência para alívio da dor e avaliação.

Por que é importante investigar além da crise?

O problema mais comum no manejo da litíase é o foco restrito apenas à crise (a dor e eliminação da pedra), deixando de lado a investigação da causa e a prevenção. Estima-se que menos de 10% dos pacientes retornam para investigação após o episódio agudo.

Um manejo completo (diagnóstico metabólico + tratamento preventivo) pode reduzir drasticamente as recidivas, preservar a função renal e melhorar a qualidade de vida.

Considerações finais

A litíase renal é uma condição com forte impacto no bem-estar, mas que pode ser bem manejada com uma abordagem integrada, que une cuidados médicos, mudanças no estilo de vida e prevenção contínua.

As novas diretrizes brasileiras da SBN (2025) reforçam a importância do diagnóstico metabólico e do acompanhamento a longo prazo. Se você já teve pedra nos rins ou suspeita desse problema, procure um especialista para avaliação individualizada. A prevenção é possível e vale o esforço.

Agende uma consulta com o Dr. Lucas Luz e receba uma avaliação personalizada para cuidar da sua saúde renal.

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Em resumo, o objetivo é oferecer uma visão clara para que você compreenda melhor este tratamento complexo.

O que é Diálise?

A diálise é um procedimento artificial que substitui parte da função renal quando os rins não estão mais funcionando bem o suficiente. A Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) classifica a diálise como uma forma de Terapia Renal Substitutiva (TRS) e também como Suporte Renal Artificial (SRA), conforme suas nomenclaturas oficiais.

O propósito central do procedimento é:

• Remover resíduos metabólicos (como ureia, creatinina) do sangue;
• Eliminar excesso de líquidos (evitando inchaços, sobrecarga hídrica);
• Manter o equilíbrio de eletrólitos (sódio, potássio, fósforo etc.);
• Ajudar no controle da pressão arterial.

No entanto, é crucial entender que a diálise não cura a doença renal, mas permite que o paciente sobreviva e tenha uma qualidade de vida aceitável enquanto aguarda, por exemplo, um transplante renal ou de forma definitiva.

Como funciona a Diálise?

O processo dialítico depende de mecanismos físicos de transporte de substâncias entre o sangue e um fluido de diálise, por uma membrana semipermeável. Em primeiro lugar, destacam-se:

Na prática, a Hemodiálise (HD) utiliza um aparelho externo com um filtro especial (dialisador) para efetuar essas trocas. Por outro lado, na Diálise Peritoneal (DP), a membrana usada é o peritônio (membrana natural que reveste o abdome); o fluido de diálise é infundido no abdômen, permanece por determinado tempo e depois é drenado, carregando resíduos e excesso de líquido.

Tipos de Diálise: Hemodiálise vs. Diálise Peritoneal

A escolha do tipo ideal depende de fatores clínicos, estilo de vida, recursos locais e preferência do paciente, sempre com orientação do nefrologista.

Hemodiálise (HD)

A Hemodiálise (HD) é a modalidade mais conhecida de terapia renal substitutiva e a mais utilizada no mundo. Ela realiza, de forma extracorpórea, aquilo que os rins doentes já não conseguem fazer sozinhos: filtrar o sangue, remover toxinas e equilibrar líquidos e eletrólitos.

Como funciona

1. Acesso vascular: é criado um ponto de conexão entre o sistema circulatório do paciente e o equipamento de diálise. Esse acesso pode ser feito por uma fístula arteriovenosa, um enxerto ou um cateter venoso central, dependendo do tempo e da condição clínica do paciente. O acesso garante o fluxo necessário para que o sangue circule com segurança durante o tratamento.
2. Retirada e circulação do sangue: a máquina de diálise retira o sangue do corpo por meio de uma bomba que controla o fluxo, a pressão e a temperatura, garantindo a estabilidade do paciente durante todo o processo.
3. Filtração no dialisador: o sangue passa por um filtro especial chamado dialisador, também conhecido como “rim artificial”. O dialisador contém milhares de fibras ocas que funcionam como uma membrana semipermeável. De um lado circula o sangue do paciente e, do outro, o líquido de diálise (dialisato). Os processos de difusão e ultrafiltração removem o excesso de líquidos e toxinas do sangue, ao mesmo tempo que equilibram os eletrólitos essenciais.
4. Retorno do sangue purificado: após a passagem pelo dialisador, o sangue já “limpo” retorna ao corpo por meio do mesmo acesso vascular. Esse processo ocorre de forma contínua durante toda a sessão, garantindo a depuração completa do sangue.

Cada sessão geralmente dura de 3 a 4 horas, e os pacientes costumam realizar o tratamento três vezes por semana. Além disso, quando há necessidade de sessões mais frequentes, a equipe pode indicar modalidades como hemodiálise noturna ou domiciliar, que oferecem mais flexibilidade.

Vantagens

• Depuração rápida de toxinas
• Forte controle de volume
• Procedimento padronizado em muitos centros

Desvantagens e desafios

• Dependência de deslocamento até o centro de diálise
• Flutuações rápidas de volume e pressão (risco de hipotensão, cólicas, câimbras)
• Acesso vascular pode ter complicações (infecções, trombose)
• Restrições alimentares e ingestão hídrica entre as sessões

Diálise Peritoneal (DP)

Na Diálise Peritoneal (DP), o tratamento utiliza o peritônio, uma membrana natural que reveste a cavidade abdominal, como filtro biológico para remover impurezas do sangue. O processo ocorre em ciclos e segue as seguintes etapas:

Como funciona

1. Implantação do cateter: um cateter peritoneal é inserido cirurgicamente no abdômen, geralmente próximo ao umbigo. Ele serve como via de entrada e saída do fluido de diálise. Após o período de cicatrização, o paciente já pode iniciar o tratamento.
2. Infusão do fluido de diálise: o líquido de diálise, chamado de dialisato, é introduzido na cavidade abdominal através do cateter. Esse fluido contém substâncias específicas (como glicose, bicarbonato e eletrólitos) que ajudam a atrair resíduos e excesso de água do sangue. Essa etapa é conhecida como enchimento.
3. Tempo de permanência: o fluido permanece na cavidade abdominal por algumas horas, enquanto ocorre a difusão das toxinas e o equilíbrio de líquidos e eletrólitos. Durante esse tempo, o peritônio atua como uma membrana semipermeável: moléculas indesejadas atravessam da corrente sanguínea para o fluido de diálise.
4. Drenagem: após o tempo de permanência, o fluido com as impurezas é drenado para fora do abdômen por gravidade, passando por tubos até uma bolsa coletora.
5. Nova infusão (troca): em seguida, uma nova bolsa com novo fluido é conectada, reiniciando o ciclo. Cada sequência completa de enchimento, permanência e drenagem é chamada de troca dialítica.

Dependendo da modalidade, a DP pode ser feita manualmente através da Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (CAPD), em que o abdômen fica sempre com fluido, com trocas manuais ao longo do dia, ou ainda através da Diálise Peritoneal Automática / Noturna (CCPD / DPA / DPN), em que as trocas são realizadas à noite por máquina enquanto o paciente dorme.

Vantagens

• Autonomia maior para o paciente (realização em casa)
• Menos picos de remoção de fluidos — processo mais gradual
• Menos necessidade de deslocamentos frequentes
• Pode preservar mais a função renal residual por mais tempo

Desvantagens e desafios

• Risco de infecção peritoneal (peritonite)
• Técnica exige comprometimento do paciente ou cuidador
• Limitações na remoção de grandes volumes em pacientes maiores
• Interferências com o espaço abdominal, possível desconforto

Terapias Contínuas / Diálises Especiais

Em contexto hospitalar, especialmente em UTIs, podem ser usadas terapias de substituição renal contínua (CRRT). Desse modo, oferecem depuração mais lenta e regular ao longo de 24 horas, o que costuma ser melhor tolerado por pacientes graves ou instáveis.

Quando a Diálise é indicada?

A decisão de iniciar diálise não se baseia unicamente em um valor de exame, mas em uma avaliação global do paciente. Geralmente, a indicação ocorre quando a função renal está muito baixa quando a fração de filtração glomerular (TFG) cai a níveis críticos, tipicamente ao redor de 10–15 mL/min/1,73 m², e há sintomas ou complicações.

Os sintomas podem se apresentar das seguintes maneiras:

• Náuseas, vômitos
• Fadiga intensa
• Perda de apetite
• Prurido (coceira generalizada)
• Edemas (inchaços) e sobrecarga hídrica
• Alterações eletrolíticas graves (hipercalemia, acidose)
• Confusão mental, alterações neurológicas
• Desequilíbrios ácido‐base

Nos casos crônicos, a equipe médica planeja o início da diálise com antecedência, antes que surjam complicações graves, a fim de garantir melhor adaptação ao tratamento. Os médicos também utilizam a diálise de forma temporária em pacientes com lesão renal aguda, até que a função dos rins se recupere.

Vantagens e limitações da Diálise

Embora a diálise imponha desafios e mudanças no estilo de vida, ela oferece benefícios inegáveis.

Vantagens da Terapia:

• Prolonga a vida em pacientes com falência renal;
• Melhora sintomas da uremia;
• Permite equilíbrio hidroeletrolítico e controle de volume;
• Assim, possibilita que o paciente mantenha uma vida mais ativa e com planos.

Limitações da Terapia:

Para quem está em diálise, várias medidas são essenciais para otimizar os resultados e a qualidade de vida:

• Não substitui todas as funções renais (por exemplo, produção hormonal e regulação fina);
• Adaptações alimentares e restrição de líquidos;
• Eventualmente, efeitos adversos (pressão baixa, câimbras, fadiga pós-diálise);
• Risco de infecções e complicações do acesso vascular (HD) ou do cateter abdominal (DP);
• Dependência de centro de diálise ou de técnica domiciliar;
• Impacto emocional e logístico na rotina.

Cuidados no dia a dia

Para otimizar os resultados e a qualidade de vida de quem faz diálise, várias medidas são essenciais:

• Adesão rigorosa às sessões, medicamentos e orientações
• Dieta: potássio, fósforo e sódio ajustados; proteína conforme equipe
• Líquidos: controle entre sessões (na HD)
• Acesso: higiene e vigilância da fístula/enxerto/cateter
• Acompanhamento com nefrologista + equipe multiprofissional
• Saúde mental: apoio psicológico e suporte social
• Prevenção de infecções (especialmente no acesso vascular/peritoneal)

Expectativas e qualidade de vida

Em síntese, fazer diálise implica disciplina e compromisso; por outro lado, muitos pacientes conseguem levar uma vida produtiva e adaptada. Com informação e suporte, a terapia permite sobrevida e continuidade de planos e objetivos. Por fim, o acompanhamento próximo da equipe de saúde é crucial para educação, esclarecimento e motivação.

Agende uma consulta com o Dr. Lucas Luz e receba uma avaliação personalizada para cuidar da sua saúde renal.

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Além disso, estima-se que a DRC afete globalmente cerca de 10 % da população, embora muitos casos permaneçam silenciosos até fases mais avançadas.

Como se trata de uma doença progressiva e silenciosa, é fundamental, portanto, conhecer seus mecanismos, identificar precocemente e adotar medidas que retardem sua evolução e, assim, reduzam complicações. Neste artigo, vamos explicar:

• o que é e como se define a DRC;
• principais causas e fatores de risco;
• os sintomas e sinais clínicos;
• os critérios para diagnóstico e estadiamento;
• as opções de tratamento, tanto conservador quanto substitutivo;
• as estratégias de prevenção e autocuidado.

Vamos desvendar a DRC de uma forma clara e prática.

Conheça mais sobre o Dr. Lucas Luz, nefrologista especializado no cuidado e prevenção das doenças renais.

O que é Doença Renal Crônica?

DRC (ou em sua nomenclatura antiga insuficiência renal crônica) refere-se à perda lenta, progressiva e irreversível da função renal ao longo do tempo. Por outro lado, diferente de uma injúria renal aguda (IRA), que surge de forma súbita, a DRC evolui gradualmente e, muitas vezes, permanece assintomática nas fases iniciais.

Definição e critérios

Em primeiro lugar, a DRC é definida por evidência de lesão renal ou função reduzida por mais de 3 meses. Além disso, a taxa de filtração glomerular (TFG) é o principal marcador da função renal; assim, quando a TFG fica abaixo de 60 mL/min/1,73 m² por 3 meses ou mais, já é considerada DRC. Por fim, mesmo com TFG normal, o paciente pode ter DRC se há sinais estruturais ou lesões renais (ex: proteinúria, imagem alterada) — desse modo, amplia-se a detecção precoce.

Estadiamento da DRC

A classificação da DRC combina dois eixos principais:

1. Estágios baseados na TFG (G1 a G5);
2. Categoria de albuminúria (ou proteinúria) (A1 a A3).

Assim, esse sistema (proposto pelo grupo internacional KDIGO e adotado também nas diretrizes nacionais) ajuda a estratificar risco e guiar condutas:

Além disso, a categoria de albuminúria (A1 < 30 mg/g, A2 = 30-300 mg/g, A3 > 300 mg/g) acrescenta, portanto, informação prognóstica.

Com essa classificação, é possível definir, por exemplo: DRC G3aA2, DRC G4A1 etc. Pacientes com estágios mais avançados ou maior albuminúria têm risco mais elevado de progressão, complicações e mortalidade.

Causas e fatores de risco da Doença Renal Crônica (DRC)

Em geral, a DRC não aparece de forma isolada: costuma decorrer de doenças renais crônicas, alterações metabólicas ou condições sistêmicas que afetam os rins ao longo do tempo. A seguir, os principais:

Causas comuns

• Diabetes mellitus (nefropatia diabética): é uma das principais causas de DRC no mundo.
• Hipertensão arterial crônica: pressão alta não controlada lesiona vasos renais.
• Glomerulonefrites (infl amações dos glomérulos)
• Doenças intersticiais renais (tubulointersticiais)
• Doença renal policística e outras doenças císticas renais
• Litíase renal / obstrução urinária crônica
• Refluxo vesico ureteral e causas congênitas ou obstrutivas do trato urinário
• Doenças sistêmicas autoimunes (ex: lúpus, vasculites)
• Uso crônico de medicamentos nefrotóxicos (anti-infl amatórios não esteroides, algumas drogas quimioterápicas, antibióticos, contraste iodado, entre outros)
• Infecções urinárias recorrentes
• Doenças hematológicas e metabólicas menos comuns, como amiloidose, mieloma múltiplo, etc.

No Brasil, os principais fatores associados ao desenvolvimento de DRC com necessidade de terapia renal substitutiva são diabetes, hipertensão e glomerulopatias. Provavelmente, causas genéticas são subestimadas por baixo diagnóstico.

Fatores de risco modificáveis e não modificáveis

Não modificáveis:

• Idade mais avançada;
• História familiar de doença renal;
• Raça / etnia (alguns grupos têm risco maior);
• Condições genéticas predisponentes.

Modificáveis:

• Pressão arterial mal controlada;
• Glicemia inadequada em diabéticos;
• Obesidade, síndrome metabólica;
• Tabagismo;
• Dislipidemias;
• Uso de drogas nefrotóxicas e medicamentos sem orientação;
• Sedentarismo;
• Dieta desequilibrada (alta carga proteica, alto sal, excesso de fósforo).

Conhecer esses fatores ajuda a implementar estratégias preventivas e retardar a progressão da Doença Renal Crônica.

Como a DRC causa danos — fisiopatologia e consequências

Para entender os sintomas e complicações da DRC, é útil conhecer o que acontece no organismo, afetando a saúde dos rins:

1. Perda de néfrons funcionantes: os néfrons (unidade básica dos rins) vão sendo destruídos gradualmente.
2. Hiperfiltração compensatória: os néfrons remanescentes trabalham mais para compensar, o que ao longo do tempo causa maior desgaste e lesão glomerular.
3. Acúmulo de toxinas (uremia): os rins não conseguem excretar adequadamente substâncias nitrogenadas, eletrólitos e produtos do metabolismo.
4. Desequilíbrios hidroeletrolíticos: retenção de sódio, água, predisposição a edema, hipertensão, hipercalemia, alterações no fósforo e cálcio.
5. Distúrbio mineral e ósseo: desequilíbrio de cálcio, fósforo, vitamina D e paratormônio levam à osteodistrofia renal.
6. Anemia: menor produção de eritropoietina pelos rins, além de deficiência de ferro e menor duração das hemácias.
7. Acidose metabólica: redução da capacidade de excretar ácido no organismo.
8. Comprometimento cardiovascular: pacientes com DRC têm maior risco de doença cardíaca, vasculopatia e mortalidade cardiovascular.
9. Comprometimento nutricional e fraqueza: perda de apetite, desnutrição, inflamação crônica.

Essas consequências explicam por que a DRC não é apenas “problema de rim” — é uma condição sistêmica com efeitos múltiplos no corpo.

Sintomas e sinais clínicos da Doença Renal Crônica

A DRC costuma evoluir silenciosa por muitos anos, porque os rins têm grande reserva funcional. Por isso, os sintomas aparecem geralmente quando a doença já está em estágio moderado ou avançado.

Alguns sintomas da DRC e sinais possíveis:

• Fadiga, cansaço persistente;
• Pele pálida (anemia);
• Inchaço (edema) nos tornozelos, pés, mãos;
• Pressão arterial elevada;
• Alterações urinárias (urina espumosa, aumento de volume ou redução);
• Náuseas, vômitos;
• Perda de apetite;
• Prurido (coceira);
• Cãibras musculares, dor óssea;
• Desconforto gastrointestinal;
• Alterações no sono (insônia, qualidade ruim);
• Alterações de equilíbrio de eletrólitos (por exemplo, hipercalemia).

Esses sintomas nem sempre aparecem de modo específico ou tipicamente. Por isso, a suspeita geralmente parte de exames de rotina que mostram alterações nas funções renais ou proteinúria.

Leia também outros conteúdos sobre nefrologia e saúde renal no nosso blog.

Diagnóstico e monitoramento da Doença Renal Crônica

De acordo com as diretrizes KDIGO 2024 Guidelines on CKD, a Doença Renal Crônica deve ser diagnosticada com base na Taxa de Filtração Glomerular e na presença de albuminúria.

Avaliação laboratorial

• Creatinina e TFG estimada (eTFG): cálculo com fórmulas (CKD-EPI ou similares)
• Urina simples (exame de urina): presença de proteinúria, hematúria, sedimentos
• Relação proteína/creatinina urinária ou albumina/creatinina urinária (em urina de amostra pontual)
• Urina de 24 horas, em casos específi cos
• Eletrólitos, sódio, potássio, fósforo, cálcio, magnésio
• Paratormônio (PTH), vitamina D
• Hemograma, ferro, ferritina, saturação de transferrina (para avaliar anemia)
• Gasometrias (para acidose metabólica)
• Lipoproteínas (colesterol, triglicerídeos)

Exames de imagem / estrutura renal

• Ultrassonografia renal / abdominal: para avaliar tamanho renal, morfologia, obstruções
• Imagem complementar (TC, ressonância) quando indicado
• Biópsia renal: em casos selecionados para diagnóstico etiológico (glomulonefrites, doença renal primária)

Monitoramento periódico

Pacientes com DRC devem ser acompanhados regularmente, com repetição de exames laboratoriais e de imagem conforme o estágio da doença. Isso permite avaliar progressão e ajustar tratamento.

Tratamento da Doença Renal Crônica

O tratamento da DRC visa retardar sua progressão, controlar complicações e, nos estágios avançados, ofertar terapia renal substitutiva (diálise ou transplante). Para isso, considere as abordagens a seguir.

Tratamento conservador / clínico

Esse é o pilar central no manejo da DRC nas fases iniciais e intermediárias. Inclui:

Controle de pressão arterial

• Meta de pressão arterial com base no perfi l de risco e estágio da DRC.
• Uso de medicações específi cas, especialmente em pacientes com proteinúria.

Controle glicêmico

• Em pacientes diabéticos, manter hemoglobina glicada (HbA1c) dentro de metas para minimizar dano renal adicional.

Modulação de dieta e nutrição

• Reduzir proteína de forma moderada (sem risco de desnutrição) — o ideal deve ser individualizado com nutricionista renal.
• Controle de sódio (sal) na dieta
• Ajustes em fósforo, potássio e cálcio conforme estágio
• Suplementação de vitamina D ativa nos casos indicados
• Dieta equilibrada para manter estado nutricional adequado

Controle de distúrbios metabólicos / complicações

• Anemia: administração de ferro ou agentes estimulantes de eritropoiese (quando indicado)
• Distúrbio mineral e ósseo (DMO-DRC): controle de fósforo, cálcio, PTH, vitamina D. As diretrizes brasileiras para DMO-DRC orientam abordagem específi ca.
• Acidose metabólica: uso de bicarbonato ou outras bases quando necessário
• Controle de dislipidemia
• Restrição hídrica, se houver retenção hídrica e edema
• Evitar nefrotoxinas e uso racional de medicamentos

Além disso, hoje há outras medicações que podem diminuir a progressão da Doença Renal Crônica que devem ser avaliadas caso a caso pelo nefrologista.

Quando iniciar terapia renal substitutiva (TRS) ou suporte renal artificial (SRA) – segundo a nova nomenclatura da SBN

Quando a DRC chega ao estágio em que os rins não conseguem mais manter o equilíbrio corporal (G5 ou disfunção grave), pode ser necessário iniciar a TRS — entre as opções, estão:

• Hemodiálise
• Hemodiafiltração
• Diálise peritoneal
• Transplante renal

A escolha depende da condição clínica do paciente, disponibilidade local, preferência e indicação médica.

Monitoramento e ajuste contínuo

O tratamento requer ajuste conforme evolução da função renal, resposta ao tratamento, surgimento de complicações e tolerância individual.

Prevenção, autocuidado e recomendações práticas

Prevenir ou retardar a progressão da DRC é um dos objetivos mais importantes para preservar qualidade de vida. Para isso, aqui vão recomendações práticas:

• Controlar pressão arterial e glicemia rigorosamente
• Adotar dieta saudável (redução de sal, alimentação balanceada)
• Manter peso corporal adequado
• Exercício físico regular, dentro das limitações
• Evitar uso de medicamentos sem prescrição, especialmente nefrotóxicos
• Beber água sufi ciente, exceto em casos onde haja restrição hídrica prescrita
• Parar de fumar
• Fazer acompanhamento regular com nefrologista
• Monitorar exames de função renal periodicamente
• Em quem já tem DRC, adesão ao plano terapêutico (medicamentos, dieta)
• Atentar para sinais de piora (inchaços, falta de ar, alterações urinárias)

Importância do diagnóstico precoce e da abordagem multidisciplinar

Como a DRC muitas vezes é silenciosa nos estágios iniciais, muitos pacientes só são diagnosticados em fases avançadas, quando surgem complicações. Por isso, a detecção precoce — especialmente em grupos de risco (diabéticos, hipertensos, com história familiar renal) — é fundamental.

Nesse sentido, uma abordagem multidisciplinar pode auxiliar a oferecer ao paciente:

• Educação ao paciente
• Acompanhamento clínico integrado
• Adesão ao tratamento
• Intervenção precoce das complicações

Conclusão

A doença renal crônica (DRC) é uma condição de saúde silenciosa, progressiva e complexa, com impacto direto na qualidade de vida, no risco cardiovascular e na sobrevida dos pacientes.

Em suma, quanto mais cedo for identificada, maiores as chances de retardar sua progressão, evitar complicações e adiar — ou mesmo evitar — a necessidade de diálise ou transplante.

Se você ou alguém que conhece tem fatores de risco (hipertensão, diabetes, história familiar de DRC, etc.), é fundamental buscar avaliação médica, fazer exames regulares e adotar estilo de vida saudável.

Agende uma consulta com o Dr. Lucas Luz e receba uma avaliação personalizada para cuidar da sua saúde renal.

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